Стома. Операция по выведению стомы

РЕКЛАМА НА ФОРУМХАУС

Кир, боюсь даже спрашивать, с чем связано открытие такой темы

 

В первом посте

...
Взрослые это одно, хотя многие когда сталкиваются с такой операцией теряются очень сильно, есть случаи что не хотят жить и даже заканчивают самостоятельно свою жизнь.
А есть множество детей, разного возраста с такой операцией. У многих это пожизненно.
Вот где большая печаль.

 

Раз затронул психологический момент- напишу немного про это. Люди к этому как правило не готовы.
Как только засветилась на горизонте такая операция, хоть малейшее подозрение на такую операцию, будьте готовы что вас сильно начнут вводить в заблуждение. Не по злому вмыслу.
По причине что каждый сидит на своём месте и хорошо знает только свою область работы. Так же оттого что это всего лишь его работа, а не что то исключительное как для вас.
Например могут назначить не совсем точные исследования, которые потом придётся переделывать. И часто за свой счёт.
Могут проводить диагностические процедуры обнадежив что они не болезненые, а окажуться очень болезненными.
Могут записать на диагностику по полису бесплатно, обнадежив что будет быстро, а потом придётся на самом деле делать быстро, но за свой счёт.
Могут сказать что в больницу положат на недолго, а окажется наоборот. Можно долго там пробыть.
Могут сказать что жизнь с мешком легка и беспроблемна- а окажется что это не так.
Могут сказать что сделают вторую операцию (по возвращению всë как было) скоро, но окажется что это не так. Придётся ждать долго.
Могут сказать что после второй операции всë будет как до стомы- а это опять не так.
Можете ходить по врачам, что бы проконсультироваться как дальше с этим жить - но не получить ответа.
И т. д.
Всë это сильно давит на психику людей и угнетает их. Плюс ещё могут возникнуть финансовые трудности- из-за резкого уменьшения доходов.
Я не пугаю или сгущаю краски- просто немного освещаю ситуацию.
Хорошо если всë будет хорошо и нетрудно- но лучше психологически быть готовым к различным трудностям.

 

Немного о психологии человека после операции по выведению стомы.
Человеку придётся и необходимо принять данную реальность. Не у всех это получается. Не у всех получается сразу- но потом получается.
Некоторые не могут это сделать совсем- не принимает это их мозг и сознание. Увы, но такое то же встречается.
Чем быстрее человек примет это и чем больше поймёт что ему теперь так жить и это будет часть его жизни- тем легче ему будет дальше жить с этим.
Выход из стомы, того что накопилось в кишке, не предсказуем, как- то определиться с этим можно только соблюдая определённый режим питания (в начале про это писал).
И этот непредсказуемый выход сильно давит, психологически, на человека- он не знает что произойдёт в следующий момент.
Например вы решили куда-то пойти (погулять на улицу), где трудности с опорожнением или сменой мешка- а тут, как назло, начался активный выход в мешок из кишки- и вам срочно нужно опорожнять мешок, а то и менять на новый- а это не очень простой процесс. Опорожняете мешок - а он опять наполняется...
Или сняли мешок для замены, а из стомы, всë что там находиться, начинает выходить активно и в большом количестве.
Некоторые, приурочивают смену мешка к принятию душа. То есть сняли мешок, помылись, "погуляли" стому, обработали кожу и приклеили новый мешок.
А тут, во время душа, начинается активный выход из стомы.
То есть тепло, активные движения, сгибательные действия, ускоряют выход из стомы.
Всë это бывает не очень приятно человеку.
Тут нужно принимать ситуацию как она есть.
Можно немного исправить ситуацию, немного ускорить выход из стомы, если, например во время душа, слегка массировать кишки вокруг стомы, как бы помогая выходу содержимого.
Стому можно трогать, мыть безболезненно - это ваша кишка. Но у неë нет нервных окончаний, поэтому ощущается как онемевшая рука или палец- нет ответной реакции на воздействие. Поэтому обращайтесь со стомой аккуратно- не повредите еë. Повреждение очень черевато последствиями.
Повредить еë можно не только грубым обращением, но и краем отверстия в пластине мешка.
Вырезайте отверстие под размер стомы чуть больше самой стомы, с зазором 3-4 мм. И после того как вырезали - заглаживайте край отверстия пальцем- проводя по краю отверстия не один раз.
Вырезают отверстие ножницами с тупыми кончиками- что бы исключить повреждение мешка. Ножницы могут быть любые- какими вам удобнее.
Один из вариантов ножниц на фото (те которые блестящие и поменьше). У них определённая форма лезвий, есть зубчики которые не дают скользить материалу мешка и большие кольца для пальцев.
Там же на фото подкладка под колени, если менять перед унитазом мешок. Подкладку можете использовать любую.
С непривычки вырезать хорошо не получиться отверстие, это ничего страшного, с каждым разом будет получаться всë лучше и лучше.

 

Добавлю немного про вырезаемое отверстие в мешке.
Вырезать нужно так что бы края отверстия были плавные, без резких неровностей, без каких -либо выступов и заусенцев.
Стома может иметь не всегда правильную круглую форму, может иметь разную форму- и слегка овальную, и сильно овальную и форму размытой восьмерки и неопределенную форму. Поэтому, может возникать трудность вырезать точно по форме стомы отверстие, ещё и с зазором и потом точно приклеить мешок. Не всегда помогает комплектный шаблон в упаковке с мешками. Можно сделать свой шаблон из бумаги и по нему обрисововать (тонким маркером) на пластине мешка вырезаемое отверстие.
Так же нужно периодически (например раз в две недели) проверять не изменилась ли форма стомы- и соответственно менять шаблон и вырезаемое отверстие.
После операции стома будет больше, кожа вокруг неë будет раздраженной и воспаленной- через некоторое время стома уменьшиться, кожа будет более чистая и без повреждений. Нужно смотреть за этим внимательно.
Увеличивать зазор отверстия в мешке вокруг стомы сильно не нужно- так как выходящее из стомы содержание раздражает кожу.
Сильно уменьшать зазор то же не нужно- так как точно приклеить мешок не получается и тело у человека двигается вместе со стомой- и с маленьким зазором стома может задевать за края отверстия и получать повреждения и раздражения- ведь из стомы выходит не очень приятное содержание.
Не вырезайте отверстия в большой количестве мешков сразу.
Вы можете ошибиться и много мешков испортите.
Стома может уменьшиться - и мешки с большими отверстиями не пригодятся.
Вырезайте отверстие, с проверкой, перед наклейкой мешка. Или максимум один мешок заранее.

 

Для того что бы выход в мешок был более предсказуем, помимо соблюдения определённого режима питания, можете даже вести дневник - что, когда, съели и когда, в каком количестве, произошел выход в мешок. Это ещё и будет немного отвлекать, в данной реальности, человека.
Мужчины чаще отрываются от окружающей жизни и сильно уходят в свои переживания.
И вообще, в такой ситуации, лучше найти себе, какое -либо ,посильное занятие, что бы не погрязнуть в жизни со стомой.
Раньше упомянул аварийный, носимый, комплект который нужно иметь всегда с собой, если куда- либо отлучаетесь из дома.
Рассмотрим его по подробнее.
Примерно он на фото. Примерно потому что могут быть разные изменения от того что необходимо человеку (так как заболевания есть разные и стома выводиться по разному).
1. Это сумочка в которую вы это всё сложите. На фото сверху, серого цвета.
Это может быть фирменная от дилера, представителя производителя средств, или ваша собственная- средняя косметичка, какой либо подсумок, небольшая сумочка и т. д.
Главное что бы было всë удобно в ней помещать и переносить.
2. Несколько простых полиэт. пакетов. На фото слева, снизу от сумочки.
Для упаковки снятого мешка, использованных салфеток, перчаток, упаковок и т. д. Потом выкидываем в урну.
3. Несколько пар перчаток. На фото под сумочкой. Для защиты рук при опорожнения мешка или замены мешка.
4. Салфетки защитные "вторая кожа" и салфетки для оклеивания пластины мешка.
По несколько штук.
На фото под полиэт. пакетами- зелёного и белого с коричневинкой, цвета, квадратные, плоские упаковки.
5. Небольшие упаковки сухих и мокрых салфеток. На фото положены для примера упаковка платочков и влажной туалетной бумаги. Салфетки вы можете выбрать на ваш вкус и даже запах.
Упаковки выбирайте небольшие, что бы поместились в сумочку.
6. Флакон, жёлтого цвета, жидкого очистителя кожи. На фото справа от сумочки. Для более тщательной очистки кожи перед наклейкой пластины.
7. Рядом с флаконом на фото тюбик заживляющего крема. Можете положить, можете не класть- многое зависит от того куда вы идёте или едете. Сможете там использовать крем или нет. Так как нужно будет время что бы крем находился на коже и оказывал своё действие.
8. Флакон с присыпкой- пудрой. На фото ниже под полукольцами. То же, как крем, брать по необходимости, если сможете применить.
9. Флакон с нейтрализатором запаха.
На фото рядом. Если содержимое резко и сильно пахнет - можете применять.
Если нет - соответственно не используете.
10. Клеящие полукольца. На фото ниже желтого флакона с очистителем с и тюбика с кремом.
Берете их в родной упаковке- они должны храниться только в оригинальной упаковке.
11. Несколько запасных мешков. На фото внизу. Один уже с готовым отверстием под стому. Другие с размеченным маркером отверстием.

12. Ножницы, из поста выше. На фото их не положил.
13. Можно ещё положить небольшой флакон аэрозольного освежителя воздуха или поглотителя запаха, для улучшения окружающей атмосферы при опорожнении или замены мешка. Это на ваш выбор.

 

Если человеку предстоит операция по выведению стомы- то ему обязательно понадобиться бандаж и компрессионные чулки. Купите их заранее.
Чулки на операцию и после.
Бандаж после операции.
Если с бандажом вопросов не возникает, то чулки у мужской части вызывают вопросы, и даже проблемы. Так как мужики не используют это в своей жизни.
И чулки и бандаж подбираются строго по размеру.
Для мужиков- облагородьте пятки и ногти на ногах для лучшего натягивания чулков.
Лучше потренироваться дома, что бы было хоть какое-то понимание процесса.
В больнице конечно медсестра может помочь- но лучше потренироваться самому.
Может не получиться сразу.
Натягиваются чулки достаточно туго, они так сделаны специально, чтобы стягивали ноги- это компрессионный эффект.
От компрессионного эффекта ноги и особенно ступни ног, могут мерзнуть, используем тёплые носки и штаны. Ранее об этом писал.
Чулки (это для мужиков), могут быть разного вида например с носком- то есть пальцы ног не торчат, и без носка, то есть пальцы ног торчат.
Кому как, но удобнее второй вариант.
Так же могут быть разных цветов (белые, телесные).
Могут быть и с разными украшениями. Не нужно этого стесняться. Бывает так что какие получилось купить по размеру - те и придётся использовать. В больнице никого, ни чем, не удивите.
На фото пример показан - чулки, бандаж и косметичка для носимого запаса (выше постом написано)
После выписки, дома, помимо эластичного бандажа, можно использовать более жёсткий бандаж. Типа силового.
Например на фото. Он создаёт более жёсткую защиту послеоперационной части тела и создаёт некоторую фиксацию живота.
Одевать его лучше широкой частью (та которая предназначена для спины) вперёд.
То есть задом наоборот.
Разумеется с одеждой он не очень хорошо сочетается. Но тут у всех по разному.

 

Немного для мужиков.
Для проведения такой операции требуется чистая поверхность кожи, то есть отсутствие волос на определëнном месте.
На площади примерно от сосков до лобка. И до боков.
Естественно волосы должны быть удалены без возникновения какого либо раздражения на коже.
К этому (удалению волос на этом месте) некоторые бывают не готовы.
Лучше всего это делать в несколько этапов-
сначала дома, в спокойной обстановке, удалить волосы щадящими действиями (машинка для стрижки, электробритва, аккуратно станком), потом, в палате, перед операцией, доочистить, аккуратно, то что успело появиться. Соответственно взять с собой одноразовые станки.

 

Некоторых людей сильно беспокоит вопрос о еде в больнице. И поэтому они берут, в больницу, с собой, целые сумки еды, даже умудряются что то покупать, пока там находятся и просить родствеников приносить еду.
Этого делать не нужно.
Вся еда пропадёт или придётся забирать с собой при выписке.
Как уже писал в самом начале- после такой операции ваша прошлая жизнь, когда всë можно было, закончилась и началась новая, с определённым режимом и определённым питанием.
Когда люди находяться в больнице - многие даже сильно худеют- на 5-10-15...кг. Имейте это ввиду относительно вашей одежды. Тоже писал в начале.
На следующий день после поступления, обычно происходит очистка организма для операции- человек ничего не ест, очищает организм определёнными средствами, а после операции у него особое меню. Сначала лëгкая протертая еда, дальше по нарастающей, согласно рекомендациям врача. Могут питать, при необходимости, и через капельницу. Так что ваша обычная еда, до операции, тут не применима.
После выписки питаться соответственно, соблюдая рекомендации, можно использовать даже специальные смеси (в виде разводимого порошка), типа протеиновых смесей для спортсменов. Но это не дёшево.
Для общего понимания, больничное меню.
И немного как это выглядит.
Меню общее на всë отделение- там лежат люди и до операции и после операции с разной стадией выздоровления - поэтому из меню выбирается что можно одним, что другим, согласно состоянию. Состояние обозначено буквеным шифром на строчках меню.
Конечно меню в разных больницах может немного отличаться.

 

Добавлю немного по еде.
Человек может услышать что через месяц или полтора он может есть всë.
Не принимайте это "всë" буквально.
Ещё раз напомню- у человека после операции уже другая жизнь по питанию, по распорядку, по различным действиям.
Всë - это сказано в контексте что чуть больше чем сразу после операции.
Не протертую пищу, небольшое разнообразие в пище.
Пищу со специями нельзя, пищу которая вызывает бурление и газообразование нельзя, глотать большими кусками нельзя, много есть пищи нельзя и т. д.
Не забывайте что часть кишок в процессе переваривания не участвуют, пища выводиться неестественным путем, мешок имеет небольшую емкость, его переполнение черевато последствиями, выходящие газы в мешок тоже создают неудобства- вы же используете бандаж и т. д.

 

Некоторых интересуют палаты, где они будут лежать.
Сейчас всë вполне современное. Стремятся делать под одни требования и стандарты.
Понятно что в крупных городах обеспечение лучше и содержание лучше.
Палаты, например, состоят из небольшой входной группы, с небольшим холодильником и чайником, там же вход в совместный санузел и комнаты (или комнат) с койками.
В комнате может быть одна койка или две.
Одноместных палат как правило не много (они типа вип), по договорённости там может находиться сопровождающий больного родственник (например жена или муж). Состояние у людей может быть достаточно плохое (от возраста, болезни, операции) и человеку нужен помогающий, поддерживающий его родственник.
Двухместные это понятно.
Палаты могут иметь одну комнату или несколько. Комнаты одноместные или двухместные.
Санузел совмещает туалет и большую душевую.
Койки медицинские- с различной регулировкой и на колесиках- при необходимости человека могут возить на койке на обследования.
В связи с тем что поступление людей на такую операцию достаточно большое- то может происходить так называемые ротация мест- при поступлении человек ложиться в одну палату, потом он поступает на операцию и находиться некоторое время в реанимации, в это время его вещи могут перенести в другую палату, где освободилось место, а на его место поступает другой человек. В этом ничего страшного нет, люди поступают каждый день, выписываются так же.
Еду привозят прям в палату, тумбочки имеют раскладные столики для принятия пищи. Потом приходит персонал в палату собирает то что освободилось после еды.
В палатах есть телевизор, центральная вентиляция, шкаф для одежды, при необходимости можно попросить обогреватель, дополнительные подушку, одеяло (про то что мёрзнут ноги я писал выше).
Палаты выглядят примерно вот так.

 

После выписки, у себя на местности, врачу по вашему заболеванию нужно будет подавать результаты обследований, операции, анализов (согласно списку выданным этим врачом) для врачебной комиссии на оформление инвалидности.
В том числе может быть запрошен список средств для стомы которыми вы пользуетесь. То есть человек только выписался, мешок и стому увидел в первый раз, опыта нет, не знает точно что ему нужно - а с него уже требуют список чем он пользуется...
Будьте к этому готовы (к предоставлению такого списка), посмотрите в этой теме, в интернете что вам может понадобиться- и предоставьте максимально большой список! Имейте в виду что всë это вам не предоставят, у них свои списки по обеспечению, но показать как много вам нужно- вы должны.
При получении справки об инвалидности в пенсионной (сейчас социалку и пенсионный объединили) организации, не забудьте оформить доплаты (выплаты деньгами) за то чем вы не будете пользоваться.
Местная администрация ещё может делать небольшие ежемесячные выплаты инвалидам - сходите туда, узнайте.
Получите пластиковую социальную карту- то же даёт льготы.
Оформите уменьшение квартплаты как инвалиду.
Если есть машина - обязательно внесите еë номер в реестр транспорта для инвалидов и купив инвалидный знак поставьте его за ветровое стекло и можно сзади.
Без внесения в реестр, даже с инвалидным знаком, могут оштрафовать (и даже эвакуировать машину) за нахождение на местах для инвалидов. Понятно что эта вероятность не большая - но она есть. В некоторых местах за этим следят строго.
Пользуйтесь стоянками для инвалидов, проездом, подъездом для инвалидов, проходом без очереди куда либо для инвалидов.
Не нужно стесняться того что у вас инвалидность (некоторые этого стесняются) - старайтесь максимально пользоваться льготами которое даёт инвалидам государство.

 

Что бы ваше пребывание в больнице было более-менее комфортным, насколько это возможно с такой операцией-
не забудьте взять в больницу разные вещи.
Не редко люди многое не берут (по разным причинам) - потом возникают разные проблемы.
Обязательно средство для очищения организма (бывает разных производителей и названий).
Обычную воду в литровых бутылках (покупную или дома нальете) - 4-ре бутылки (четыре литра), для разведения этого средства.
Кружку на 1-литр, для разведения в ней средства или 1,5 литровую пустую бутылку (для разведения средства) - но в неë не очень удобно насыпать через горлышко порошок и наливать литр воды.
Простой сок (типа яблочного, без окраски и мякоти) - для запивки средства- некоторым необходимо запивать - 1 литр (можно больше, потом попить).
Обычную кружку для питья которое там постоянно дают. Кружку, ложки, вилки там дают- но своя кружка больше по размерам и приятнее.
Туалетную бумагу- несколько рулонов.
Там конечно она есть, но если очищаются несколько человек, то туалетная бумага расходуется очень быстро. Для подстраховки лучше иметь свою.
Влажные салфетки большую пачку- могут пригодиться.
Мыло, полотенце. Там конечно есть, но многим удобнее и комфортнее иметь своё.
Про тёплую одежду уже писал.
Одежда для палаты такая что бы на верхней части (типа футболок) могли держаться колбы с обезболивающим (несколько штук грамм по двести). Крепятся они на прищепках.
Несколько пакетов, для вещей и для переноса мешков в которые, по трубкам, из организма выводяться разные жидкости.
Приходиться ходить - соответственно мешки с вами на трубках.
Некоторые переносят мешки в пакетиках, держа их в руках, некоторые подвешивают пакетик, через плечо, на тонкий ремешок, стропу, какую либо верёвочку. Это то же можно взять.
Беруши и тёмную маску на глаза. Могут пригодиться. Некоторые, ночью, в палате, очень сильно издают звуки и включают яркий свет.
Соответственно, что бы самим, яркий свет не включать- возьмите небольшой фонарик.
Небольшой удлинитель для телефона и других гаджетов. Розетки там везде есть - но с удлинителем удобнее.
Наушники, если что либо будете слушать.
Можно взять надувную подушку (нормальных размеров) - подложить что бы было повыше под голову если лежа или под спину для полусидя.
Комплектные подушки не всегда для этого хорошо подходят.
Удобную обувь, не домашнюю мягкую, а что то типа сандалий, небольших кроссовок - но так что бы очень легко одевались и снимались, легко застегивались (например на липучках). Может быть трудно завязывать шнурки после операции.
Мыться под душем то же соответствующую обувь.
Небольшие ножницы и другой инструмент для обслуживания (например ногти отрастут).
Бритвы для операционной области- писал уже.
Мужикам для лица - сами решают. Не всегда чувствуют люди себя хорошо что-бы тщательно набриваться станком.
Аэрозольный баллончик с освежителем воздуха или нейтрализатором запаха то же может пригодиться. Некоторые плохо переносят больничные запахи.
Бельё, естественно на весь срок пребывания.
Чулки и бандаж обязательно (писал ранее).
Некоторым пригождается ручка с блокнотом- что то записывают.

 

Некоторых людей может сильно интересовать -а какой будет шрам после того как всë зашьют обратно (то есть проведут вторую операцию - операцию по реконструкции стомы).
Вопрос этот возникает после того как они увидят какую дырку делают в животе для проведения такой операции и как страшно выглядит шов после того как эту дырку зашьют.
Тут сильно переживать не нужно, с течением длительного времени шов нормализуется, будет смотреться совсем не страшно и совсем не заметно.
Так что человек несведующий и не заметит. Но ещё раз - это с течением длительного времени.
И обращу внимание на то что такая операция (операция по реконструкции стомы) проводиться не скоро- может через год, может даже через несколько лет (зависит от вашего заболевания).
Для заклеивания повреждений можно использовать вот такой пластырь.
Достаточно хорошо держиться, есть разных размеров, но от долгого ношения, у некоторых людей может возникать раздражение. И не дёшев.
От раздражения используйте крем в жёлтом тюбике (выше его показывал).

 

Добавлю по шву и шраму.
Что бы хорошо заживало, без криминальных последствий, человеку нужно следить и ухаживать за швом, примерно как до этого за стомой.
К хирургу, как правило, приходят на один раз (максимум на два), для снятия швов, а дальше следить и обрабатывать шов придется самому, в домашних условиях.
Смотреть каждый день, менять пластырь с кремом (на фото), для заживления шва, если есть раздражение - обрабатывать от раздражения кожу.
Если появляется раздражение от пластыря, на какой либо площади кожи, можно закрывать раздраженный участок, марлевой салфеткой, а пластырь использовать уже большего размера, что бы прилеплялся на не повреждённую кожу.
И после такой операции человек может ощущать в теле, в месте проведения операции, некоторую инородность. При прощуповании ощущать что что-то там есть твердое или жесткое.
Это может быть и рубец и какие либо специальные вставки необходимые для такой операции. Нужно относиться к этому спокойно- таковы последствия.